Новости ОГБУЗ "Чунская районная больница"

Доклад министра здравоохранения Иркутской области на III Всероссийском Форуме для специалистов по пр

Глубокоуважаемый президиум!

Глубокоуважаемые коллеги!

Разрешите поблагодарить организаторов III Всероссийского Форума для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции за приглашение и предоставленную возможность выступить перед аудиторией коллег и единомышленников, приверженных вопросам противодействия такому угрожающему социально значимому заболеванию как ВИЧ-инфекция. И, конечно, выразить признательность от всей медицинской общественности Приангарья за высокую оценку, которой удостоен наш Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по итогам 2017 года. Полученный из рук Министра здравоохранения РФ В. И. Скворцовой Диплом I степени для нас - высокий ориентир для дальнейшего наращивания темпов и качества работы. Ведь это как лидеру в заезде в шорт-треке – всегда нужно быть как минимум вдвое выносливей, сильнее и дальновиднее.

Несмотря на достигнутые определенные успехи в противоборстве с ней и сегодня ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одним из значительных вызовов и угроз устойчивому развитию и прогрессу всего современного общества вне зависимости от государственных границ и национальностей.

В Российской Федерации эпидемия этого заболевания определила значение своевременного решения глобальных вопросов в области здравоохранения, политики, экономики и других сферах. Это объясняется масштабным характером распространения, преимущественным поражением лиц репродуктивного возраста с преобладанием в последние годы полового пути передачи, высоким уровнем распространенности сочетанной патологии «ВИЧ + туберкулез» и высокими показателями смертности от заболеваний, связанных с ВИЧ.

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 1,5% населения) зарегистрирована в 28 регионах, в том числе в Иркутской области, являющихся наиболее экономически развитыми регионами, где проживают 45% населения страны.

Выявление новых случаев, как и высокая смертность от заболеваний, связанных со СПИД, определяют важность и необходимость комплексного междисциплинарного подхода.

Противодействие ВИЧ-инфекции в Российской Федерации определено государством как приоритетное. Утверждение Распоряжения Правительства РФ от 20 октября 2016 года № 2033-р программного документа - Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период 2020 года и дальнейшую перспективу - яркое тому доказательство.  

Государственная стратегия определила амбициозные программные и ресурсные задачи и является основой для организации деятельности и взаимодействия органов государственной власти Российской Федерации и министерств и ведомств различного профиля в субъектах РФ.

План реализации первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на 2016-2020 годы служит эффективным и своевременным инструментом реализации поставленных задач для органов исполнительной власти и профильных министерств. На территории Иркутской области в 2016 году утвержден заместителем Председателя Правительства региональный план по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

Мы в полной мере и с чрезвычайной ответственностью поддерживаем стратегический подход и видение Всемирной организации здравоохранения и ЮНЕЙДС для достижения «ноля новых случаев ВИЧ-инфекций, ноля дискриминаций и ноля смертей, вследствие СПИДа». Актуальным для нашей страны ориентиром - целью устойчивого развития - является обеспечение условий для здоровой жизни и благополучия людей всех возрастных категорий, а именно достичь параметров 90-90-90 среди взрослых и детей (90% людей, живущих с ВИЧ знают о своем статусе; 90% тех, кто знает о своем статусе получают терапию; 90% получающих терапию достигают стойкого подавления вирусной нагрузки и не являются источниками распространения).

Стратегия ЮНЕЙДС на период 2016-2021 гг. представляет собой призыв к активному действию с целью увеличения охвата тестированием на ВИЧ, предоставлением терапии всем нуждающимся, увеличением охвата терапией детей, живущих с ВИЧ, максимальным приложением усилий по ликвидации перинатальной передачи ВИЧ в парах «мать-дитя» и является концептуальной основой для формирования национальных приоритетов борьбы с ВИЧ и поддержки людям, живущим с ВИЧ.

Буквально несколько штрихов из истории ВИЧ-медицины в Иркутской области.

Осенью 1989 года коллегия отдела здравоохранения облисполкома в городе Иркутске организовала принципиально новое лечебное учреждение – областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом. История Иркутского областного Центра СПИД насчитывает более четверти века. Коллектив медицинской организации пережил вместе с регионом немало тяжелых и сложных этапов: от трёх пустых кабинетов в дальнем крыле инфекционной больницы на окраине города в эпоху перестройки до ультрасовременного шестиэтажного комплекса, введенного в эксплуатацию в 2013 году и оснащённого самым современным медицинским оборудованием. Неизменной оставалась и цель – спасать и сохранять здоровье людей в любых политических и экономических условиях. Мы не боимся признаться сами себе в том, с чем имеем дело, насколько коварна ВИЧ-инфекция и насколько важны совместные усилия по выявлению новых случаев и предоставлению необходимого лечения всем нуждающимся пациентам.

Приангарье относится к регионам с высокой пораженностью, высоким бременем болезни. На сегодняшний день выявлено более 35 тысяч человек с ВИЧ, и список этих людей пополняется за счёт людей среднего и старшего возраста, не относимых к так называемым неблагополучным слоям населения. При этом 76 % всех поставленных в 2016 году диагнозов «ВИЧ-инфекция» были обусловлены гетеросексуальными контактами между взрослыми мужчинами и женщинами.

На сегодня антиретровирусной терапией охвачены 39% пациентов от всей диспансерной группы. Отмечу, что терапией охвачены все пациенты, нуждающиеся в ней по клиническим показаниям. В планах – безусловно, достичь выполнения критерия Государственной стратегии и повысить эту долю до 60% к 2020 году.

Неизменно высокой на протяжении последних 5 лет остаётся доля здоровых детей, рождённых в нашем регионе от ВИЧ-положительных мам. Сейчас это порядка 98%. Женщины перестали бояться рожать, потому что знают, что здоровье их будущих дочерей и сыновей под контролем специалистов. Комплексный мультидисциплинарный подход позволяет оперативно реагировать на любые изменения эпидемического процесса.

Эффективным оружием в войне с ВИЧ является своевременная диагностика и доступное лечение. Хочу отметить, что федеральная централизация закупок позволила сэкономить значительные суммы государственного бюджета, снизив затраты на многие виды лекарственных препаратов и способствовав появлению качественных дженериков на рынке. Помимо этого, по инициативе министерства здравоохранения Иркутской области, при поддержке Губернатора Иркутской области С.Г. Левченко в региональном бюджете дополнительно предусмотрено 56 миллионов рублей на эти цели. Без достойного внутреннего софинансирования глобальные цели стратегии противодействия не могут быть достигнуты.

Иркутской областью в установленный срок и в полном объеме внесена информация о пациентах в федеральный регистр. Поставленная Министерством Здравоохранения Российской Федерации задача будет способствовать большому охвату адресной помощью.

Приоритетным направлением в Иркутской области выбрано межведомственное взаимодействие, так как очевидно, что только силами медицинских работников противостоять распространению ВИЧ-инфекции невозможно. 18 декабря 2015 года мы подписали межведомственное соглашение по противодействию ВИЧ-инфекции на территории Иркутской области с десятью региональными министерствами и ведомствами, в котором четко были прописаны и определены функциональные обязанности и права каждой стороны. Основным предметом соглашения явилась реализация совместных профилактических мероприятий, а также информирование населения, представителей работающих коллективов и формирование потребности в здоровом образе жизни и ответственном поведении.

Иркутская область второй год подряд принимает активное участие во Всероссийских коммуникационных кампаниях «СТОПВИЧ/СПИД» под патронажем Фонда социально-культурных инициатив Светланы Владимировны Медведевой. Так в августе 2016 года при участии Директора Департамента общественного здоровья и коммуникаций Министерства здравоохранения Российской Федерации О.О. Салагая, помощника министра здравоохранения РФ Л. А. Габбасовой, представителей ВОЗ в России, а также известных в городе спортсменов, журналистов и деятелей культуры и искусства состоялось открытие Всероссийской акции по бесплатному и анонимному тестированию на ВИЧ-инфекцию, которая имела позитивный резонанс.

Летом 2016 года впервые на территории Российской Федерации была проведена масштабная профилактическая акция ко Дню молодежи «Об этом можно говорить» с участием известных иркутских музыкантов, хореографических коллективов и проведением зрелищной проекционной 3D - видеоинсталляцией на фасаде музея истории г. Иркутска, которая была вновь реализована в ноябре 2017 года с презентацией нового видеоряда. Высокое жюри по достоинству оценило акцию и в ноябре 2016 года наградило нас почетной наградой - дипломом I степени за нестандартный подход в области информирования населения о ВИЧ и мотивирования к прохождению теста на ВИЧ.

В мае 2017 года на территории области проведена Всероссийская Акция «СТОПВИЧСПИД» с организацией велопробега «Красная лента», в которой приняли участие более трехсот велосипедистов, в течение недели проводилось бесплатное конфиденциальное тестирование на ВИЧ-инфекцию. Мероприятие завершилось выступлением сводного детского хора и рок-группы, исполнившей мировые хиты группы «Queen».
          В августе 2017 года Иркутская область успешно приняла эстафету коммуникационного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации и ОАО «Российские железные дороги», направленного на информирование граждан о проблеме ВИЧ-инфекции и увеличение охвата тестированием населения Российской Федерации.

Такие инновационные, масштабные коммуникационные компании и акции, проводимые среди различных групп населения, показали востребованность информации по вопросам ВИЧ-инфекции у населения Иркутской области и необходимость общения с медицинскими специалистами.

Весной 2016 года в Иркутске с рабочим визитом побывал Специальный Представитель Генерального Секретаря ООН по вопросам ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии Мишель Казачкин, который рекомендовал продолжить наращивание превентивных усилий и обратить внимание на скрытые случаи инфицирования, в том числе в ключевых группах, что было отражено в итоговой Резолюции по окончании визита.

По инициативе регионального минздрава была проведена рабочая встреча с руководством ряда оптовых и розничных фармацевтических компаний, итогом которой стало расширение номенклатуры, снижение и фиксирование доступных цен на барьерные контрацептивы.

Отмечу, что в регионе в течение последних лет существенно расширилось сотрудничество медицинских организаций и НКО. Это позволяет реализовывать комплекс мер не только по всем видам профилактики ВИЧ-инфекции, но и «встраивать» пациентов из уязвимых категорий в современный мир, предпринимать все возможные усилия по ре-социализации и сохранению качества жизни.

Новым успешным опытом на территории Иркутской области явилось тестирование на рабочих местах и в трудовых коллективах с целью выявления новых случаев ВИЧ-инфекции. Реализованные совместно с Международной организацией труда проекты позволяют вовлечь в профилактический процесс рабочее население, прежде всего, в моногородах. Такая работа очень важна, потому что именно в этой социальной группе в Иркутской области происходит наиболее интенсивное распространение ВИЧ-инфекции.

Сегодня Иркутская область обеспечена всеми ресурсами, позволяющими выполнять поставленные задачи, – это прежде всего, внимание региональной законодательной и исполнительной власти, инновационный Центр СПИД, профессиональная команда врачей и среднего медицинского персонала, современное оборудование, технологии и опыт.

Принципиальная идеологическая и методическая поддержка главного внештатного специалиста по проблеме ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации Е.Е. Воронина позволяет «сверять часы» с глобальными направлениями усилий по реализации национальной и мировой стратегии противодействия ВИЧ-инфекции. Под его руководством, значимым мероприятием в городе Иркутске стало проведение 2 октября 2017 года рабочего совещания представителей органов исполнительной власти и главных врачей центров СПИД субъектов Сибирского Федерального округа, на котором было обсуждено выполнение показателей реализации Государственной стратегии, проанализированы статистические данные и выработаны четкие рекомендации по достижению поставленных государственных задач.

30 лет назад, в 1987 году, будучи студентом 2 курса института, в ходе студенческой олимпиады на кафедре микробиологии я делал доклад о ВИЧ-инфекции в мире впервые в истории института. Тогда, в далекие 80-ые, эта болезнь, будущая чума XX века, была исключительно локализована в нескольких странах африканского континента. По убеждению советских студентов она была слишком далеко и классово чужда нам. Однако в ходе завязавшейся дискуссии и обсуждений многие из нас высказывали казавшимися на тот момент абсурдными гипотезы о том, что это заболевание может очень быстро и непрогнозируемо преодолевать не только государственные границы, но и континентальные. И всего лишь за неполных 25 лет, распахнув все окна Овертона, на стыке столетий, эта беда вторглась и распространилась по нашей стране.

Сегодня мы с уверенностью говорим о том, что пришло время уникальных медицинских технологий, эффективных, доступных и безопасных   лекарственных препаратов, политического понимания ситуации и последствий, связанных с масштабным распространением ВИЧ-инфекции.

Высшим политическим руководством страны поставлены конкретные задачи: снизить смертность от СПИДа и число новых случаев заражения ВИЧ-инфекции среди населения РФ к 2030 году.